Un kit de poche pour évaluer la douleur de l'enfant

Pas toujours évident d’évaluer la douleur chez les enfants, a fortiori quand ils ne peuvent ou ne savent pas parler. Leurs moyens d’expression se limitent alors bien souvent à des pleurs, à une grande agitation ou, au contraire, un repli sur eux-mêmes. Un nouveau kit de poche, élaboré par des soignants lyonnais, devrait simplifier l’évaluation de cette douleur et favoriser une meilleure prise en charge.

Très subjective, l’évaluation de la douleur pose des difficultés aux équipes soignantes qui doivent soulager les petits patients. “Pas douloureux, peu douloureux ou douloureux“ sont encore trop souvent les commentaires que l’on peut lire sur les dossiers de soins. Or, si elle a longtemps été négligée, la prise en charge de la souffrance en pédiatrie suit désormais des protocoles très précis, qui dépendent de résultats objectifs. Il est donc indispensable de disposer d’outils permettant de chiffrer son intensité. Pour pallier ce manque de précision, une équipe de soignants en pédiatrie du Groupement Hospitalier Est du CHU de Lyon a eu l’idée de regrouper sur un anneau trois échelles d’évaluation de la douleur des enfants.
Ce kit de poche regroupe l’Échelle Visuelle Analogique (EVA), qui permet à l’enfant suffisamment âgé pour s’auto évaluer (à partir de 4 ans environ) de déterminer l’intensité de sa douleur en positionnant un curseur sur une réglette sur la zone correspondant à l’intensité de sa douleur ; le jeune patient peut aussi estimer celle-ci à l’aide d’une échelle de 6 visages grimaçant plus ou moins auxquels il peut s’identifier ; et pour les plus jeunes, ou pour ceux qui ne sont pas en mesure de communiquer (suite à une anesthésie, ou en raison d’un handicap par exemple), les soignants ont développé l’Échelle FLACC (Face, Legs, Activity, Cry, Consolability) qui consiste à observer différents critères : expressions faciales, position et mouvement des jambes, agitation, pleurs, gémissements, capacité à être réconforté, sont autant de critères leur permettant d’évaluer objectivement la douleur, en lui attribuant une note et 0 à 10. « L’originalité de l’initiative tient à la fois en cette dernière échelle et aussi en la réunion de ces trois échelles sur un même anneau », explique Florence Adam, à l’origine du projet.Des traitements classiques… et moins conventionnels
Outre les antalgiques classiques, les équipes pédiatriques disposent de techniques non médicamenteuses qui ont fait leurs preuves. Elles ont notamment recours au Meopa, un gaz antalgique et anxiolytique, administré lors d’actes douloureux de courte durée. Pour atténuer le ressenti de la douleur et l’angoisse, elles font appel à l’hypnoanalgésie, une approche qui s’appuie sur l’imaginaire et la relaxation. Beaucoup plus originale et encore très peu utilisée dans les hôpitaux français, la réflexologie plantaire donne de très bons résultats dans le traitement de la douleur chronique. “Face à des refus alimentaires ou des syndromes d’hospitalisme (régression mentale et troubles psychiques associés à une hospitalisation de longue durée d’un enfant), contre lesquels les techniques traditionnelles ont échoué, cette approche s’avère très précieuse“, assure Florence Adam.
Un millier de kits seront réservés aux Hospices Civils de Lyon, pour être distribués fin juillet ou début septembre à l’ensemble des hôpitaux du groupe. Entièrement financés par la fondation Apicil, qui apporte son soutien aux projets dédiés à la lutte contre la douleur, ces kits pourront être obtenus par d’autres établissements de santé sur simple demande auprès de la fondation.Si elle ne s’inscrit pas dans le Plan d’amélioration de la prise en charge de la douleur, lancé en 2006 pour une durée de 4 ans, cette initiative répond toutefois à l’un de ses objectifs qui était d’évaluer, de prévenir et de prendre en charge la douleur de l’enfant et de l’adolescent.Amélie PelletierSources :
Communiqué des Hôpitaux de Lyon et de la Fondation Apicil

Plan d’amélioration de la prise en charge de la douleur 2006-2010Click Here: los jaguares argentina